過敏性鼻炎又稱枯草熱或花粉病，是一種發生在鼻腔黏膜的變態反應性疾病。本病分為常年性及季節性發作兩種，前者過敏原以屋內塵螨、霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉，多見于中青年，常有家族遺傳史。

 

 過敏性鼻炎患者常出現一陣一陣的鼻子發癢，連續打噴嚏，不斷流清涕。常年發作者，一年有半年以上發病,每次1小時左右；季節性發作者，發病時多與花開期一致，一般無全身癥狀，鼻塞程度輕重不一。但無發熱，部分患者可有嗅覺減退。

 

 在診斷上，由于過敏性鼻炎癥狀類似感冒，所以臨床誤診率較高；在治療上，由于過敏性鼻炎的發病取決于患者的過敏體質和環境中的過敏原，同時，目前的醫學水平尚不能從基因水平改變過敏體質，也不可能除去外界的過敏原。

 

 因此，目前過敏性鼻炎尚不能談及根治，但通過適當避免接觸過敏原，正確規范治療，可達到良好的癥狀控制，甚至不發病。然而事實上，由于患者對過敏性鼻炎的危害不夠重視，再加上治療的不規范，導致諸多過敏性鼻炎患者未得到有效治療與控制。本期話題就讓我們一起了解過敏性鼻炎的危害及防治。 

 

關注過敏性鼻炎危害，切勿因小失大 雖然過敏性鼻炎本身并不致命，其癥狀一般也不嚴重，主要有打噴嚏、流清鼻涕和鼻癢等。但如果長期不重視，不予以正規治療，其反復發作可以引起很多并發癥，包括過敏性哮喘、過敏性支氣管炎(鼻后滴漏綜合征)、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大和過敏性結膜炎等。

 

 ●過敏性哮喘是一種可以致死的疾病，發作時也非常痛苦，其與過敏性鼻炎兩者往往同時存在，而且可互為因果，故有專家提出“同一氣道，同一疾病”的概念。

 

 ●過敏性支氣管炎導致的慢性阻塞性肺病預后較差。

 

 ●腺樣體肥大可以導致兒童身體和智力發育障礙以及腺樣體面容。

 

 ●鼻息肉、鼻竇炎和過敏性結膜炎也會給患者帶來較大的痛苦。 因此，近十幾年來，過敏性鼻炎一直是耳鼻喉科、呼吸科及變態反應科學界研究的熱點。對于社區醫師而言，一定要糾正患者的錯誤思想，切莫認為治與不治都一樣，千萬別讓過敏性鼻炎在毫不知情的情況下悄然“升級”！

 

 同中求異，簡要幾招分清過敏性鼻炎與感冒 

 

由于過敏性鼻炎與感冒等呼吸道感染的癥狀有相似處，如反復的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等，而且大多數治療感冒的藥物內含有抗過敏的成分，早期應用會有一定的效果，這使很多患者甚至是部分醫生篤定是“感冒”引起的癥狀。但是隨著病情的加重，感冒藥就逐步顯示出“力不能及”，結果導致病程遷延。

 

這也從側面提醒了基層醫師，當遇到病程較長、反復發作，且感冒藥治療不佳的“感冒”患者，有可能是過敏性鼻炎在作祟。 雖然過敏性鼻炎與感冒的癥狀類似，但發作特點和伴發癥狀并不相同，可以從以下幾方面加以鑒別。 

 

●感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是全天持續的，也可能會連續幾天；過敏性鼻炎發作則呈陣發性或季節性，一天中可能僅發作數次，以清晨發作最為明顯，發作過后如常人。 

 

●感冒具有較強的傳染性，所以可以群發；過敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳，故在有血緣關系的人群中高發。 

 

●過敏性鼻炎往往有個人或家族過敏史，如哮喘病、過敏性皮膚病或藥物過敏；感冒則無。 

 

●過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕；感冒時噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續，鼻分泌物可由清涕或黏性轉為膿性黃色。 景頗鼻炎膏，祖傳秘制，好藥膏好藥材，純中藥無激素、不刺激，老人小孩都可用，解決各種鼻炎問題，讓鼻子自由呼吸！歡迎V：pinpai519

 

●感冒時可伴有全身癥狀，如發熱、寒戰、肌痛、頭痛和咽痛等；過敏性鼻炎則通常伴發哮喘病或皮膚過敏。 

 

●感冒的病程較短，通常1～2 周，季節性不明顯；持續性過敏性鼻炎則病程較長，常年反復發作，因此也稱常年性鼻炎；間歇性變應性鼻炎則有明顯的季節性，以夏秋季發作為主，因病多由花粉引起，故稱花粉癥。

 

 正規治療，可達到良好的病情控制 目前臨床上治療過敏性鼻炎以藥物治療為主，其他治療包括免疫治療、手術治療。 藥物治療 對于過敏性鼻炎的治療，目前世界衛生組織已有明確的診療指南，就是根據過敏性鼻炎的分類和程度，采用階梯式的治療方法，即按照病情由輕到重，循序漸進依次采用糖皮質激素，如環索奈德、布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等氣霧劑，最好配合口鼻兩用霧化器經鼻霧化吸入；抗組胺藥建議采用第三代抗過敏藥物，如左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定，不宜采用有心臟毒副作用的息斯敏、氯雷他定、西替利嗪和特非那定；抗白三烯藥物如孟魯斯特等。 

 

藥物選用方法 

 

●輕度間歇性鼻炎：有癥狀時口服抗組胺藥。 

 

●中-重度間歇性鼻炎：鼻內給予糖皮質激素 (根據藥物種類在200～500 μg/d之間選擇，如環索奈德200μg/d，布地奈德400μg/d)，同時加用抗組胺藥。病情特別嚴重者可短期內口服糖皮質激素。 

 

●輕度持續性鼻炎：口服抗組胺藥或鼻內給予低劑量糖皮質激素 (100～200 μg/d)足以達到治療目的。 

 

●中-重度持續性鼻炎：鼻內給予糖皮質激素 (根據藥物種類在200～500 μg/d之間選擇)，可根據病情嚴重程度加用口服抗組胺藥，特別嚴重者在治療初期短期內口服糖皮質激素。 免疫治療 包括非特異性免疫治療和特異性免疫治療。前者包括脾氨肽、胸腺肽等；后者俗稱“脫敏治療”，主要用于常規藥物治療無效的成人和兒童(＞5歲)、由塵螨導致的過敏性鼻炎。

 

脫敏治療是通過誘導患者對過敏原的耐受，從而達到長期的臨床癥狀的緩解和消失，它對疾病進程的阻斷和逆轉作用是藥物治療無法取得的。從某種意義上來說，免疫治療是唯一“根治性”的治療方法，即便如此，一旦遇上了另一個過敏原，疾病仍會發生。所以，“偏方”“秘方”中所說的一次性根治更是無稽之談。

 

 手術治療 對于藥物治療無效或不愿藥物治療，特別是下鼻甲顯著肥大導致鼻塞癥狀嚴重者，可以考慮手術治療。